EGFR野生型约占NSCLC患者的70-85%，其二/三线治疗仍然是临床未被满足的重大需求之一。目前PD-1抗体或单药化疗（如：培美曲塞或多西他赛）是该阶段EGFR野生型NSCLC的主要治疗手段。在一项II期临床试验中，与多西他赛单药标准治疗相比，普那布林+多西他赛联合治疗显示出明确的临床疗效（ORR 18.4% vs. 10.5%，DOR 12.7 个月vs. 1个月）和中位OS获益（11.3个月 vs. 6.7个月）（肺部有可测量病灶的子集中进行的回顾性分析）。最重要的是，在该研究中，联合治疗组相比单药组发生4级中性粒细胞减少症的患者从33.8%降至5%以下（p<0.0003）。因此，与多西他赛单药治疗相比，普那布林+多西他赛联合协同增效明显，可明显提高抗癌疗效，同时普那布林对化疗引起的骨髓抑制具有很好的保护作用。
“Dublin-3研究旨在量化普那布林的免疫增强作用，”BeyondSpring首席医学官兼研发部执行副总裁Ramon Mohanlal博士说。“我们选择肺部病灶可测量（根据RECIST 1.1）的肿瘤患者人群进行前瞻性试验，该类人群的肿瘤负荷更高，且在II期分析中获得了令人振奋的结果。该人群（占EGFR野生型NSCLC患者的70%以上）产生了新的亚克隆，其更有可能携带可刺激免疫系统的抗原（Mohanlal, ESMO 2019；Mohanlal, IASLC/World Conference on Lung Cancer, 2019）。在第二次中期数据集审查后，DSMB的批准令人备受鼓舞；我们可继续进行该试验，无需进行任何修改。”
“由于当前COVID-19大流行，感染该病毒的肺癌患者死亡率达55%1。这一人群本身已面临极高的死亡风险，而COVID-19大流行从另一角度证明该人群需要额外的治疗方案，”BeyondSpring的CEO兼联合创始人Lan Huang博士补充道。“普那布林+多西他赛联合治疗有望在延长患者生存期和减少与多西他赛相关的重度中性粒细胞减少症方面提供有利的获益和风险数据。”Mehta V et al., Cancer Discovery May 1, 2020 online; DOI: 10.1158/2159-8290.CD-20-0516.
关于BeyondSpring
BeyondSpring是一家全球性的临床阶段生物制药公司，专注于研发新型肿瘤免疫抗癌疗法。BeyondSpring的首创新药普那布林（主要产品）是一种免疫和干细胞调节剂，目前正在III期全球临床试验中评价其作为直接抗癌药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果，还在两项III期临床项目用于预防化疗诱导的中性粒细胞减少症（CIN）。BeyondSpring拥有强大的研发能力和稳定的产品管线，除普那布林外，还有三种免疫肿瘤学药物和使用泛素化降解途径构建的药物发现平台。公司拥有一支经验丰富的管理团队，具有多年的药物全球上市经验。BeyondSpring总部设于纽约市。
关于普那布林
BeyondSpring的主干产品普那布林是一种差异化免疫和干细胞调节剂。普那布林目前正处于后期临床开发阶段，用以延长癌症患者的总生存期，并缓解化疗诱导的中性粒细胞减少症（CIN）。普那布林的持久抗癌获益与其对抗原呈递细胞（APC）的强效诱导作用（诱导树突状细胞成熟）和T细胞活化作用（Chem和cell Reports, 2019）相关。普那布林的CIN数据突显了其增加小鼠造血干/祖细胞（HSPC）或Lin-/cKit+/Sca1+（LSK）细胞数量的能力。对HSPC的作用可以解释普那布林为何不仅能快速治疗CIN，还可减少化疗诱导的血小板减少症并增加患者循环中的CD34+细胞。
关于Dublin-3 NSCLC III期研究（研究103）
Dublin-3 NSCLC是一项在含铂双药一线治疗无效且携带野生型表皮生长因子受体（EGFR）的二/三线NSCLC患者中对比普那布林和多西他赛联合治疗组与多西他赛单药组（1:1随机化）的全球III期、随机、对照临床试验。两组均在每个周期（21天）的第1天接受75 mg/m2多西他赛。在每个周期的第1天（多西他赛给药后1小时）和第8天给予30 mg/m2普那布林。到目前为止，已入组超过500例患者。
重要的入选标准包括中心实验室评价显示患者具有可测量的肺部病灶（RECIST 1.1定义）。该研究按PD-1/PD-L1抗体治疗无效患者与未接受过PD-1/PD-L1抗体治疗的患者进行了分层。研究的主要终点为总生存期，次要终点为无进展生存期（PFS）、总缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）、4级中性粒细胞减少症和生活质量。
当前的EGFR野生型NSCLC患者的现有二线标准治疗主要治疗包括：多西他赛、培美曲塞、PD-1抗体单药治疗，中位生存期约为8-12个月。
Garassino MC et al.Lancet Oncol.2013 Sep;14(10):981-8
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