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享 | 全球化临床开发如何选择澳洲做第一个落脚点——第二篇 讲案例

享 | 全球化临床开发如何选择澳洲做第一个落脚点——第二篇 讲案例


我们在介绍了赴澳州开展临床试验的优势(第一篇)后,收到了热烈的反响,希望进一步了解成功的案例。其实中国企业在过往的几年中已经逐渐摸索出了比较成熟的澳洲临床试验的经验,其中不乏业内领先的生物医药翘楚,比如百济神州,亚盛医药,康方医药,百奥泰等等。


01
百济神州

作为中国知名的领先的创新研发型生物医药企业,百济神州是最早一批在澳洲开展临床试验的中国企业。百济是从2013年开始第一个澳大利亚的临床试验。到现在为止,百济在自主开发的11个创新药全部都是从澳洲开始I期临床,其中3个已经在中国或者中国以外地区的药政部门批准上市。


百济临床负责人分享表示澳洲临床试验效率高质量好,成本同比略低。百济神州在澳洲从方案出来到第一个入组平均4-5个月,最快3个月。众所周知百济的研发管线基本都在实体瘤,血液瘤,在澳洲I到II期从启动到入组时间非常快,方案出来1-2个月都能启动首例入组给药,比欧美都快,比中国也快。


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速度方面

  • 清晰的流程和积极的配合。百济在澳洲开展I期过伦理的速度从方案出来到递交伦理,平均3.65天,其中最快24小时。这取决于医院、医生团队、研究团队的紧密配合,对于科研严谨要求,全力支持。对于很多工作尤其是文件类的,他们都有明确的流程和积极的配合,才能达到这个速度。

  • 百济在澳洲开展I期后,通常II期/III期也会在澳洲做,事实证明澳洲往往为我们全球的国际多中心临床试验贡献第一个入组给药的病人。

  • 有些Indication,尽管在澳洲并不常见,病例也少。但是因为医生配合提早准备,往往最后发现澳洲总体入组病人并不少,而且有一项临床试验中,澳洲在全球入组数中排名第一。



质量方面

I期临床较复杂,验室到人,要花极大精力去管理和观,要和病人有频繁的沟通联系时都要收录信息,抽血等。所以需要病人配合,医生护士也需要全程管理细节。百济开展大量实体肿瘤,血液瘤的临床I期,病人本身就有很多不同的情况发生,更需要全程管理。一旦有不良反应还需要所有的医院团队和申办方一起开会讨论。能够顺畅的在澳洲开展临床试验,得益于澳洲经验丰富的团队的配合及政府的支持:

  • 澳洲伦理委员会很强,有很好的毒理专家,对于药物的潜在风险具有很好评估能力。

  • 澳洲医生对于临床研究感兴趣,有研究的热情,尤其是对有特点的新药。

  • 澳洲政府也很支,愿意陪同企业去考察医院,拜访PI。



百济临床团队

自2015年第一位员工的到岗,到现在百济在澳洲有接近150位员工。其中120多人都是临床运营团队,这里面有60多人都是项目经理级别,平均工作经验14.6年,接近15年。团队非常稳定,疫情前是零离职,新冠发生后离职的人数也仅仅是个位数。稳定的团队可以保证百济在澳洲的临床研究工作顺利的开展。


目前百济神州在澳洲有40多个项目,很多是I期临床,已经与澳洲100多家医院和肿瘤中心有合作。



02
百奥泰

百奥泰是从2016年在新西兰首此开展临床研究。目前这个药已经在国内获得批准,并且在欧洲提交了BLA。百奥泰在澳洲主要开展I期临床试验,II期/III期暂时没有。其中3个I期正在入组给药阶段,另外2个I期在准备过程中。目前在澳洲总共计划入组80多例受试者。

百奥泰参与和尝试过几种不同的I期策略,包括中国和澳洲平行开展I期研究;中澳同时在一个方案下完成I期临床研究,也在探索中美澳的统一研究,覆盖不同人种。

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百奥泰临床负责人在澳洲开展临床的经验分享:



前期需要充分的沟通

澳洲临床启动阶段要花很多时间和研究者沟通来选择Leading PI。 如果没有医学团队和运营团队在澳洲,可以找CRO联系,但是必须要有自己的团队可以跟进和介绍方案,让研究者对方案和公司都有更深的了解。这样也可以让后续入组病人时有更多的信心和支持。

另外澳洲PI并不太愿意做Leading PI,因为责任比较大,各种事情占用时间也多。所以需要充分的和PI进行沟通,希望他们担起相应的责任。如果前期和PI沟通顺畅可以很大程度上提高时间效率。


澳洲具有灵活的监管政策

伦理管理是关键,方案启动到FPI大概3-5个月。国内监管部门对于生物药比较保守,往往建议下调起始爬坡剂量。澳洲不会这样要求,只要科学合理,他们会比较能接受从合适剂量爬坡。澳洲伦理确实对于毒理评价对于剂量选择很有经验,这也体现在,单独用药和联合用药之间的衔接比较快。在国内监管比较保守,联合药物如果没有足够临床数据,很难批准联合使用,但是在澳洲会充分考虑已有依据,所以批准可能也比较大。



数据质量、成本等其他方面

  • 数据质量高,被FDA认可,已经有很多案例证明了。

  • 澳洲PI在沟通投票过程中,比较平等,科学和尊重申办方,因此在前期沟通中双方往往可以更充分理解,也会接受申办方的意见。

  • 成本方面,比美国低30%,比欧洲也低很多。


百奥泰在澳洲临床试验过程中尚在解决过程中的问题:
  1. 小型药企能返税,但是中等以上企业通常不能享受到,这个可能需要政策的调整;

  2. 临床样品的供应和物流问题,还是会有些贸易相关的因素干扰;

  3. 中澳临床研究时间不同,所以有时怎么协调时间来沟通,和联系AE的一些情况,是需要注意的;

  4. 中澳两边处理AE事件的评价不太一样,会影响到方案设计。


前两期内容我们重点介绍了澳洲开展临床试验的优势,并由百济神州和百奥泰详细讲解了自己的体会。但在澳洲开展临床,会不会有一些负面问题,在中国审评加速的背景下,澳洲还有什么优势?下一期内容我们将会带来精彩的正反方辩论,敬请期待。


请关注第三期内容:

第三期:有利有弊,来自反方的意见


| 往期回顾:

探讨在澳洲开展临床试验的性价比和效率优势——第一篇 优势分析


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